園児氏名(漢字)
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園児氏名(ひらがな)
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必須性別
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生年月日
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平成 年 月 日
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第1希望講座
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第2希望講座
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第3希望講座
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お申込者
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園の名前
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幼児教室名(又は=なし)
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入室条件
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←下記の条件に該当しないときはここにチェックを入れてください
1.大泣きして教室に入ることができない(多少ぐずる程度はOK)
2.大声で騒ぐ・奇声を発する
3.注意をしてもお友達にちょっかいを出し続ける
4.注意をしても授業中に歩き回る
5.担任の指示に逆らう
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保護者氏名(漢字)
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郵便番号(英数文字)
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都道府県
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ご住所の続きを入力→→
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電話番号(英数文字)
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メールアドレス
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備考欄(任意)
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